“确诊皮肤癌后，总担心癌细胞转移，它扩散得快吗？” 在皮肤科门诊，不少皮肤癌患者向上海徐浦中医医院特聘专家孔令雯医生表达类似焦虑。孔令雯医生指出，皮肤癌转移速度因类型而异，多数皮肤癌（如基底细胞癌）转移慢，但若忽视治疗，黑色素瘤等类型可能快速扩散，且转移时最易 “盯上” 淋巴结和肺部这 2 个部位，一旦发现异常需立即干预，否则会大幅降低治愈率。
先解惑：皮肤癌转移速度，分 “慢”“快” 两种情况
孔令雯医生解释，皮肤癌主要分三类，转移速度差异显著：
低转移风险型（基底细胞癌、鳞状细胞癌）：占皮肤癌的 80% 以上，早期多局限于皮肤表层，若未及时治疗，可能经数年甚至十几年才缓慢侵犯周围组织（如肌肉、骨骼），远处转移概率低于 5%，且多发生在病程晚期； 高转移风险型（黑色素瘤）：虽仅占皮肤癌的 5%，但转移速度快，早期（确诊后 6-12 个月内）就可能通过血液或淋巴系统扩散，晚期转移概率超 50%，且扩散后治疗难度骤增。展开剩余69%警惕：这 2 个部位，最易被皮肤癌 “盯上”
孔令雯医生指出，皮肤癌转移时，淋巴结和肺部是最常见的靶器官，且各有典型预警信号：
1. 淋巴结：皮肤癌转移的 “第一站”
皮肤癌（尤其鳞状细胞癌、黑色素瘤）易先转移至附近淋巴结，如面部皮肤癌多转移至颈部淋巴结，四肢皮肤癌多转移至腋窝或腹股沟淋巴结。预警信号包括：
淋巴结无痛性肿大：摸到颈部、腋窝等部位有 “硬疙瘩”，直径超 1 厘米，质地硬、可推动或固定不动，无明显疼痛； 淋巴结异常变化：肿大淋巴结在 1-2 周内快速增大，或多个淋巴结融合成团，伴随皮肤表面发红、发热。“一位 60 岁鳞状细胞癌患者，发现耳后淋巴结肿大却未在意，2 个月后淋巴结转移至纵隔，错失了最佳治疗时机。” 孔令雯医生提醒，淋巴结转移若能早期发现，通过手术切除 + 淋巴结清扫，5 年生存率可达 70% 以上。
2. 肺部：皮肤癌远处转移的 “重灾区”
当皮肤癌发展至晚期，癌细胞易通过血液转移至肺部，其中黑色素瘤肺部转移概率最高（约 30%）。预警信号包括：
呼吸道症状：出现不明原因的咳嗽（持续 2 周以上）、咳痰带血、胸闷气短，尤其活动后症状加重； 全身不适：伴随不明原因的体重下降（1 个月内降超 5 公斤）、乏力、低热，常规感冒治疗无效。孔令雯医生举例：“一位 45 岁黑色素瘤患者，因忽视肺部转移的‘轻微咳嗽’症状，确诊时癌细胞已扩散至双肺，虽经靶向治疗，5 年生存率仍不足 30%。” 她强调，肺部转移早期症状隐匿，需通过影像学检查才能发现。
皮肤癌患者，这样应对转移风险
定期复查，早发现转移： 低风险皮肤癌：术后每 6 个月查一次局部超声（排查淋巴结），每年做一次胸部 CT（排查肺部）； 高风险皮肤癌（黑色素瘤）：术后前 2 年每 3 个月复查，2-5 年每 6 个月复查，重点监测淋巴结和肺部。 自查异常，及时就医：每天观察颈部、腋窝等部位是否有肿大淋巴结，若出现咳嗽、体重下降等症状，1 周内就医做进一步检查； 规范治疗，降低转移概率：确诊皮肤癌后，无论类型都需尽早规范治疗（如手术切除、放疗），尤其黑色素瘤，早期治疗可将转移风险降低 60% 以上。孔令雯医生的关键提醒
不要因 “皮肤癌转移慢” 就拖延治疗，早期干预是预防转移的核心； 即使术后无不适，也需按医嘱复查，多数转移早期无明显症状，需靠检查发现； 有皮肤癌家族史、曾患黑色素瘤的人群，需更频繁监测，避免二次转移。“皮肤癌转移虽可怕，但只要早监测、早发现、早干预，就能有效控制病情。” 孔令雯医生强调，科学应对转移风险，才能最大程度守护生命健康。
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